もしも明日、私が乳がんになったら…【治療法や体験談、かかるお金、がん検診の方法…】

Q1.あなたの周りに乳がん経験者はいますか？
→【Yes】60％【No】40％
自身が経験したという人はほとんどいないものの、親族や知人に乳がん経験者がいる人がなんと60%以上も！CLASSY.世代にとっても、決して他人事ではない身近な病気です。

Q2.乳がんに対してどのようなイメージがありますか？
→・若い女性でもかかる、進行が早い、胸を切除する
・早期発見で治る、自覚症状がなく見つかりにくい、誰もがなり得る病気 …etc
以前は「40～50代の人がかかる病気」というイメージを抱く人が多かったですが、若い女性の罹患率が高まったことで関心も高まり、正しく理解できている人が増えたよう。

Q3.乳がん検診に行ったことはありますか？
→【Yes】42.7％【No】57.3％
若くても乳がんに注意が必要ということはわかっていても、「仕事が忙しくて検診へ行く時間がない」や「検査が痛そうで億劫」という理由から行動に移せていない人も多くいました。

Q3で「Yes」の人は…
Q4.どのくらいの頻度で受けていますか？
→【1年に1回】51.1％、【2年に1回】7％、【半年に1回】2.3％、【過去に一度だけ行ったきり受けていない】18.6%、【不定期】16.3%、【無回答】4.7%
職場の定期健康診断を利用している人が多数。過去の検診結果で安心している人も多いようですが、乳がんは早期発見が重要なので、受診頻度は見直す必要がありそう。

Q5.乳がん検診に対してどのようなイメージがありますか？
→・マンモグラフィ検査が痛い、小胸だとより痛みを感じそう、何歳からどのくらい受ければいいのかわからない
・費用が高い、検診に時間がかかる、予約が取りにくい …etc
ネガティブなイメージが多い中でも「痛そう」という声が断トツでした。一方、受けたことのある人からは「思ったよりも平気だった」との声も。やはり最初の一歩を踏み出すのが難しい様子。

Q6.乳がんにかかると、どのくらいお金が必要か知っていますか？
→【Yes】5.3%【No】94.7%
がんの性質や進行具合、乳房を残すか全摘出・再建するか、その人のライフスタイルによっても治療法が異なるため、かかる費用もバラバラ。そのため情報を得にくいのが実状です。

Q7.がん保険には加入していますか？
→【Yes】33.3%【No】66.7%
年齢的にがんへのリスクを感じている人が少なく、保険加入率も低め。保険の種類によっては、健康な状態でないと加入できないものもあるので、早めの検討をおすすめします。

左乳房とリンパ節を摘出した手術が終わり、麻酔から目覚めた直後。まだ酸素マスクをつけている状態の一枚です。

抗がん剤治療を始めた頃。髪が抜ける前からファッション用・医療用といろんな種類のウィッグを用意していました。

抗がん剤治療が終わって髪が生え始めた頃。闘病中もおしゃれやメークを楽しむ気持ちを大事にしたかったんです。

Q1.そもそもどんな病気？
→乳がんは年齢に関係なく起こり得る病で自分で発見できる唯一の〝がん〟。早期発見のために定期的な検診を心がけて
乳がんは乳房にできる悪性の腫瘍です。乳房には乳頭から木の枝のように広がる乳管と、母乳を作る小葉と呼ばれるところがあるのですが、乳がんの多くはこの乳管から発生します。
一般的にがんは、細胞分裂の際に生じるミスにより、異常細胞が生まれてしまうことに原因があり、年齢を重ねるほどかかるリスクも高くなるものがほとんどですが、乳がんの場合は比較的若い年齢でも発症率が高いのが特徴です。「若いから大丈夫」と乳がんに気づかず放置をしていると、がん細胞が増殖して乳腺の外へ広がり、それがリンパや血液の流れにのって他の臓器へと及ぶ可能性も。
今は診断技術や治療技術が進歩し、乳がんは早期発見・治癒が可能な病気となりました。CLASSY.世代の方もかかり得る病気なので、定期的に検診を受けるなど、〝自分事〟として捉えることが大事です。

Q2.20～30代の罹患率は？
→かかる率が高いとは言えませんが乳がん遺伝子を持つなどハイリスクの方は年齢にかかわらず万が一に備えておくのが正解◎
最も乳がんにかかりやすいのは50代中盤です。なので、CLASSY.読者の方の年齢層ではリスクが高いとは言えませんが、注意が必要な方もいらっしゃいます。
例えばご親族に乳がん経験者がいて、乳がん遺伝子を引き継いでいると思われる方。乳がん遺伝子を持つ方は通常よりも若い年齢で乳がんになってしまう傾向にあるため、市区町村や会社の検診では受けられなくても、自ら定期検診を受けることをおすすめします。
また最近は避妊やPMS改善のために低容量ピルを服用する20～30代の方も多いですが、ホルモン剤を使用すると体内は乳がんが育ちやすい環境になってしまいます。インターネットで簡単に低容量ピルを入手することもできるようですが、万が一がんが潜んでいた場合には、大変なことになりかねないため、服用をスタートする前に必ず検査を受けるようにしましょう。

Q3.生存率はどのくらい？
→検査技術と画像精度が進歩しステージ0での発見も可能に。0の段階で治療をスタートできれば生存率はズバリ100%です！
がんはその進行具合を「ステージ」で分類しており、ステージが低いほど生存率が高くなります。ステージの判断基準は、がん細胞の大きさ・リンパ節に転移があるかどうか・他の臓器への転移があるかどうか。例えば、ステージⅠはしこり２㎝以下でリンパ節転移なし、ステージⅡはしこり２～５㎝でリンパ節転移あり…など。ここ数年はほとんどの方がステージⅠの段階で発見できているので、乳がん全体の生存率も上がっています。さらに最近は検査精度が向上し、「ステージ０」といって、塊を作る前にがん細胞を発見できるようになりました。実は、このステージⅠと０の違いがすごく大きいんです。一般的にステージⅠでは、他の臓器への転移を制御するため、全身に効く抗がん剤やホルモン剤を投与します。一方ステージ０では、他の臓器へ転移する際の経路である血管やリンパ管にがん細胞が影響を及ぼす前であるため、薬の投与が必要ありません。つまり副作用等を感じることなく治療を終えることができるんです。そして、進行の速度についてはがん細胞の種類によって３種類に分けられ、それぞれ速度や治療法も変わってきます。若い年齢でかかったから進行が早いというわけではありません。

Q4.発症の原因は何？
→遺伝子やライフスタイルの変化…発症のリスクはさまざま。明確な原因はわかっていませんが、リスクの一つに「女性ホルモン」が挙げられます
乳がんの発症は遺伝子・生活習慣・食生活…と様々な要因が考えられ、原因はまだ不明です。しかし残念ながら、先進化すると乳がんが増える傾向にあるため、食生活や女性のライフスタイルが変化してきたことに一因があると推測されます。
例えば、栄養状態が改善されて女性ホルモンがたくさん分泌されるようになっていることや、子どもの出生率が低くなっていること。女性ホルモンががん細胞のえさとなり、育ちやすい環境にすることがわかっているため、どちらの例も、乳がんにとっては都合のいい環境と言えるのです。また、更年期障害の改善や不妊治療ではホルモン剤を使用することが多いですが、こちらも乳がん細胞が育ちやすくなってしまいます。

Q5.乳がんにかかりやすい人って？
→親族で乳がんにかかった人がいる場合は注意。初産年齢が遅い、もしくは出産経験がない人も気をつけて。バストの大きさは関係ありません！
まずは乳がんの家族歴がある人が挙げられます。つまり「第一度近親者」といって両親または子どもなどが乳がんにかかったことのある人。それから「第二度近親者」と呼ばれる、親のきょうだいや祖父母が乳がんにかかった人が該当します。父方の親族は見落としがちなので、家族で集まった際に、しっかり確認しましょう。
また、「遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）」といい、親族に卵巣がん経験者がいる場合も注意が必要です。それから出産を一度も経験していない方も、少しだけリスクが高まります。乳がんの発症には女性ホルモンであるエストロゲンが関係していますが、エストロゲンにさらされる期間が長いほどかかりやすくなるからです。よく言われる「バストが大きい方がかかりやすい」というのは嘘。男性でも乳がんにかかる人はいるので、大きさは関係ありません。

【1】マンモグラフィや超音波などの検診で異常が見つかる
胸に硬いしこりのようなものが触れる・分泌液が出ている・萎んだり膨れたりしている場合にはすぐに病院へ。特に症状がなくても定期的な検診で健康状態を把握しましょう。ピンクリボンブレストケアクリニック表参道の場合、検査当日に医師から結果を説明してもらえる「フルコース（マンモグラフィ・超音波検査・視触診）¥18,000」が一番人気のプラン。

【2】がんの範囲や種類を調べるために精密検査に数回通う→病理検査・治療方針決定
しこりの組織の一部を針生検で採取して、病理組織診断を行います（約¥15,000）。乳がんの診断がついたら、さらに詳しいがん性質の検査や（¥10,000～20,000）MRIやCTでの広がり診断（¥10,000～20,000）を行い、適切な手術や薬物を選ぶための検査をします。ここまでは全て外来受診のみでOK。仕事をするなど、普段の生活を送りながら手術に向けての準備をします。

【3】しこりが大きい場合はがんを小さくする投薬治療から開始
しこりが大きい場合、手術前に抗がん剤治療を行う「術前化学療法」を選ぶ人も。手術が困難な進行乳がんを手術できるようにしたり、しこりが大きく乳房温存手術が難しい乳がんをできるだけ温存できるようにする効果が期待できます。ただし化学療法中にしこりが大きくなった場合には、手術を早めることも（約￥100,000）。

【4】乳房を全摘or部分切除の外科手術でしこりを摘出
乳がんの手術は腫瘍部分のみ切除する「部分切除」（通常２泊３日の入院、¥300,000～¥500,000）と乳房全体を切除する「全摘出」（通常１週間～10日の入院、¥400,000～¥600,000）に分けられます。また、乳がんは進行とともにリンパ節に転移することが知られており、その場合は病巣の切除とともにリンパ節をまわりの脂肪組織ごと切除します。

【5】退院後は外来で治療を継続。部分切除の場合は放射線治療へ進む
退院後、部分切除の人は放射線治療のため３週間毎日通院することが必要です（合計約¥100,000）。少量の放射線を分割して当てることにより、病気の細胞だけを退治し、正常な細胞を保護します。一方、全摘出の人は局所再発率が低いことから、基本的に薬物治療のみで、放射線治療の必要はなし。乳房再建を望む場合には、別途手術&入院費がかかります。

【6】治療を終え、10年程の経過観察で再発や転移が発見されなければ完治！
日常生活へと戻り、仕事をしながら経過を見守ります。他の臓器への転移が認められず、10年ほど再発も確認されなかった場合、晴れて「完治」ということに。※今回ご紹介したのはあくまで一例であり、推奨されている治療の流れというわけではありません。乳がん治療はがんの性質や進行具合、かかった人がどのような治療を望むかにより大きく流れや費用が異なります。

【1】マンモグラフィ
乳房を２枚の板で挟み、薄く伸ばした状態でX線撮影を行う検査。触診や超音波検査では発見しにくい病変や石灰化を見つけられます。自治体実施の乳がん検診では40歳以上の女性が対象ですが、親族に乳がん経験者がいる場合や低用量ピルなどホルモン治療をしている場合は2、30代からの検査が◎。

【2】超音波
乳房内の病変の有無やしこりの大きさ、リンパ節への転移の有無を調べるために行うエコー検査。２㎜大のしこりから発見することができます。マンモグラフィで高濃度乳房とされた場合には、超音波検査でなければ乳がんを発見できない場合があります。妊娠・授乳中でも検査が可能。

【3】MRI
主に手術や放射線治療を始める前に行うのが効果的な検査。マンモグラフィや超音波検査のようながんの発見というよりも、造影剤を用いてがんの広がりの範囲を映しだすことで手術のデザイン決めに役立ちます。また、術前の抗がん剤の治療効果の判定にも用いられます。

＼私が体験してきました！／
CLASSY.ライター・伊藤綾香
38歳。日本人女性の罹患率を知りつつも、忙しさにかまけて健康診断はスルーしがち…。マンモグラフィも超音波検査も今回初めて体験。

＼ここで体験しました…／
ピンクリボンブレストケアクリニック表参道
【住所】東京都渋谷区神宮前4-3-13 エムズクロス神宮前2F
【TEL】03-3401-7707（予約専用）
【診療時間】平日10:00～14:00／15:30～20:00、土日9:30～12:30／14:00～17:30
http://www.pinkribbon-breastcare.com
「フルコース（マンモグラフィ・超音波検査・視触診）」¥18,000